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¿COMO ME INSCRIBO EN VITAL?

Si deseas confirmar si te puedes inscribir en Vital, puedes visitar tu oficina local de Medicaid. Ellos verán tu información y te dirán si eres elegible para Vital.

Para saber dónde está tu oficina de Medicaid, llama al centro de llamadas de Medicaid al 787-641-4224. La llamada es gratis. También puedes visitar www.medicaid.pr.gov.

 

¿QUE PASA SI TENGO UN RECIEN NACIDO?

Si tienes un recién nacido, visita tu Oficina de Medicaid y dales una copia del certificado de nacimiento del recién nacido para inscribirlo en Vital. Si no lo haces, el recién nacido no puede obtener servicios bajo Vital. Cuando tienes un recién nacido, también podrías obtener otros beneficios, por lo que es importante visitar la Oficina de Medicaid para que puedan verificarlo.

 

¿COMO PUEDO MANTENER MIS BENEFICIOS DE VITAL?

Para mantener tus beneficios de Vital, tienes que ir a todas tus citas de Medicaid. Triple-S te enviará una carta 90 días, 60 días y 30 días antes del día en que tus beneficios de Vital se detengan. Estas cartas te recordarán que tienes que ir a tu oficina local de Medicaid para mantener tu elegibilidad en Vital.

Si pierdes tu cita, llama al Centro de Llamadas del Programa Medicaid al 787-641-4224 o visita tu oficina local de Medicaid para pedir una nueva cita.

¿COMO PUEDO ESCOGER UNA ASEGURADORA?

Una vez te inscribas en Vital, puedes elegir tu Aseguradora. La Aseguradora trabajará contigo y tus doctores para mantener saludable.

Hay un consejero de inscripción disponible en las oficinas de Medicaid y por teléfono que puede ayudarte a elegir una Aseguradora. El consejero de inscripción no trabaja para ninguna Aseguradora ni para ningún proveedor. Ellos son neutrales. Te pueden dar información sobre Vital y sus beneficios. Ellos pueden decirte acerca de las opciones disponibles para ti y ayudarte a contestar tus preguntas. No pueden elegir por ti.  Ellos pueden ayudarte a:

  • Elegir una nueva Aseguradora o cambiar Aseguradoras
  • Si cambias tu Aseguradora, ellos también pueden ayudarte a cambiar tu Médico de Cuidado Primario (PCP) o Grupo Médico Primario.

Puedes ponerte en contacto con el Consejero de Inscripción para obtener apoyo:

Hay Consejeros de Inscripción en cada una de las Oficinas de Medicaid. Las oficinas están abiertas de lunes a viernes de 7:30 a.m. a 4:00 p.m. Tu Aseguradora te puede decir la oficina de Medicaid que está más cerca de ti.

Si no eliges a una Aseguradora, una será elegida para ti.

¿PUEDO CAMBIAR MI ASEGURADORA?

Sí, puedes pedir cambiar de Aseguradora. Una vez que hayas elegido una Aseguradora o una haya sido elegida para ti, tienes 90 días para cambiar de Aseguradoras. También puedes cambiar tu Aseguradora una vez al año durante el “período abierto de inscripción”, que es del 1 de noviembre al 31 de enero.

Si quieres cambiar tu Aseguradora, llama al Consejero de Inscripción al 1-833-253-7721 o visita tu oficina local de Medicaid.

También puedes solicitar cambiar tu Aseguradora en cualquier momento si tienes ciertas razones, como:

  • No poder acceder a servicios o proveedores.
  • No poder obtener todos los servicios relacionados que necesitas en un momento de los doctores, profesionales de la salud y facilidades de servicios que trabajan con tu Aseguradora.
  • Obtienes un cuidado de pobre calidad.
  • Pides un servicio que tu Aseguradora no cubre debido a razones morales o religiosas.
  • Tu Aseguradora no tiene doctores que tengan experiencia manejando tus necesidades de cuidado médico.

Si deseas cambiar tu Aseguradora por una de estas razones, puedes solicitar este cambio a la Aseguradora, al Consejero de Inscripción o a ASES. ASES decidirá si puedes cambiar o si tienes que esperar hasta la Inscripción Abierta. Si no te gusta la decisión que toma ASES, puedes pedirles que reconsideren. Si la decisión aún no es de tu agrado, puedes pedir una audiencia.

¿PUEDE PARAR MI MEMBRESIA CON MI ASEGURADORA?

Sí, tu membresía con tu Aseguradora se detendrá si:

  • Pierdes tu elegibilidad para Vital.
  • Te mudas fuera de Puerto Rico.
  • Vas a prisión.
  • Das tu tarjeta de identificación a otra persona para usarla.
  • Te mueves a una facilidad de enfermería de cuidados a largo plazo o a una facilidad de cuidado intermedio para los discapacitados de desarrollo.

No perderás tu membresía con tu Aseguradora si:

  • Tienes cambios en tu salud.
  • Estás utilizando más servicios de cuidado de salud.

También puede que desees detener tu membresía con tu Aseguradora si ya no necesitas tus beneficios de Vital. Si esto sucede, déjale saber a tu Oficina de Medicaid y a tu Aseguradora.

¿COMO REPORTO LOS CAMBIOS?

Vital y tu Aseguradora están comprometidos con ayudarte. Para apoyar tus necesidades, necesitamos tu ayuda.

Por favor recuerda dejarle saber a tu Oficina de Medicaid y a tu Aseguradora de cualquier cambio que pueda afectar tu membresía o beneficios. Algunos ejemplos incluyen:

  • Estás embarazada.
  • Tienes un recién nacido.
  • Tienes cambios en tu grupo familiar (por ejemplo, te casas, alguien de tu familia muere, y alguien de tu familia llega a los 21 años).
  • Te mudas o tu teléfono cambia.
  • Tu o uno de tus hijos tiene otro seguro de salud.
  • Tienes una condición médica especial.
  • Te mudas fuera de Puerto Rico.
  • Tu ingreso cambia (por ejemplo, pierdes tu trabajo u obtienes un nuevo trabajo).

Para reportar un cambio, llama al Centro de Llamadas del Programa Medicaid al 787-641-4224 o visita tu oficina local de Medicaid.

Es importante que te asegures de que tu información de contacto esté actualizada en tu oficina local de Medicaid. Esto es importante porque Medicaid y tu Aseguradora te envían información importante sobre tu cubierta y beneficios de Vital por correo. Si ellos no tienen tu dirección actual, podrías perder tus beneficios de Vital. Para reportar un cambio, llama a tu Aseguradora o visita tu oficina local de Medicaid.

TU TARJETA DE IDENTIFICACION

Todos en Vital tienen una tarjeta de identificación. Este es un ejemplo de cómo se ve:

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Cada persona asegurada en tu familia tendrá su propia tarjeta de identificación, incluso si es un recién nacido. Tu tarjeta de identificación tiene información importante como:

  • Tu número de identificación (MPI)
  • Cómo acceder a los servicios de emergencia
  • Cualquier dinero que pagarás por los servicios de salud
  • El teléfono libre de cargos de tu Aseguradora (en la parte posterior de su tarjeta)
  • El número de teléfono para la Línea de Servicios libre de cargos de Vital y la Línea de Asesoría Médica de Vital libre de cargos y disponible 24/7 (en la parte posterior de su tarjeta).

Si necesitas usar tus beneficios de salud antes de obtener tu tarjeta de identificación use su formulario MA-10 que te ha dado tu Oficina de Medicaid.

Recuerda:

  • Lleva siempre tu tarjeta de identificación contigo.
  • Mantén tu tarjeta en un lugar seguro para que no la pierdas.
  • Lleva tu tarjeta cuando vayas al doctor o a la sala de emergencias.
  • Asegúrate de que te devuelvan tu tarjeta de identificación.

Tu tarjeta de identificación es sólo para ti. No dejes que nadie más use tu tarjeta. Si tu tarjeta se pierde o se la roban, puedes pedirle a tu Aseguradora una tarjeta nueva. Puedes visitar los Centros de Servicio de tu Aseguradora o llamarlos al 1-800-981-1352. La llamada es gratis.

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Haremos nuestro mejor esfuerzo para responder a tus preguntas el mismo día que nos envíes las mismas o el próximo día laborable.

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